Reclama contra Isapre

Para presentar una denuncia contra Isapre, es necesario contar con la mayor cantidad de información posible, como el nombre de la Isapre, la fecha de presentación de la licencia médica y los motivos por los que se está presentando la denuncia. La Superintendencia evaluará la denuncia y, en su caso, llevará a cabo las acciones necesarias para resolver el problema.

Si ya has comprobado el estado de tu licencia médica y te la han rechazado, o te han modificado los días de reposo, podrás realizar un reclamo contra Isapre siguiendo nuestras instrucciones:

Paso 1: Prepara la documentación e Ingresa

Lo primero es tener la documentación que vas a adjuntar a mano, ya que la necesitarás en los siguientes pasos, si aún no tienes redactada la carta de reclamo, descárgate nuestro modelo.

Una vez lo tengas todo debes ingresar a la web oficial con tu clave única desde aquí.

Paso 2: Comprueba los datos

Compruebe sus datos personales, especialmente el correo, ya que es en el que va a recibir las actualizaciones, la dirección debe ser la misma que cuando comenzaste el trámite, y dele a guardar.

paso 2 apelar licencia compin isapre

Paso 3: Seleccione licencia médica

En el menú de la Izquierda dele a Ingresar Trámite, allí podrá visualizar las licencias médicas que puede reclamar y que Compin tiene pleno conocimiento, las que Compin ya emitió una sentencia favorable, las tiene en historial.

Una vez ha ingresado, seleccione le licencia que quiere reclamar y haga clic en Comenzar.

paso 3 apelar licencia compin isapre

Paso 4: Rellene los datos para reclamar

Vuelva a revisar sus datos, especialmente el correo y en la parte inferior de la página, rellene el campo “justificación del reclamo” intentando ser lo más claro posible y adjuntando toda la información necesaria; justo debajo tiene que adjuntar obligatoriamente la resolución del rechazo, y para finalizar en la parte inferior del todo podrá adjuntar más documentos que ayuden a confirmar tu reclamación, estos últimos son opcionales, acabe dándole a “Enviar”.

paso 4 apelar licencia compin isapre

Paso 5: Compruebe mensajes

Tu reclamo ha sido movido al menú “En Trámite”, allí podrá ver los mensajes, y para conocer el estado deberemos seleccionar la licencia y luego el botón “Ver

paso 5 apelar licencia compin isapre

Paso 6: Estado de reclamo

En la nueva página podrá ver el estado de su reclamo, desde el momento en que lo envió comienzan los 10 días hábiles que tiene el Isapre para contestar sobre su reclamo.

En “Evaluación” es el momento en que Compin recibió la respuesta de Isapre y dispone de otros 10 días para pronunciarse.

paso 6 reclamar licencia compin isapre

Paso 7: Comprobar resolución y apelar licencia médica

En historial podrá ver la resolución del Compin a su reclamo, si la resolución aparece como DENIEGA, quiere decir que es favorable para usted, le han dado la razón y, por lo tanto, cobrará.

Si le rechazan el reclamo podrá apelar contra la Compin.

paso 7 reclamar licencia compin isapre

Paso 8: Apelar, Recurso de Reposición

Podrá ver los datos de su licencia médica y los documentos adjuntados anteriormente, debe revisar que todo corresponde y presionar el botón apelar al final de la página.

Aparecerá el formulado que rellenamos en el paso 4 precargado en donde deberá justificar el reclamo, adjuntando nueva información para que Compin reconsidere su decisión y dele a enviar

Como apelar ante compin

¿Cómo interponer un reclamo contra Isapre por error de cálculo de pago por subsidio?

Deberá descargar y rellenar el formulario presionando el siguiente botón:

Una vez lo tenga relleno debe adjuntarlo y enviarlo por email a: apelacionisapre.compin@minsal.cl

Para finalizar deberá dirigirse de forma presencial a una oficina de Compin

Aprende como apelar contra Isapre en Video

Preguntas frecuentes:

¿Qué plazo dispongo para reclamar al Isapre?

Dispones de 15 días hábiles desde la recepción en la que se indique el rechazo o la reducción de tu Licencia médica antes de que quede fuera de plazo.

¿Qué documentos son requeridos y que formato admite?

Todos los documentos deben estar en PDF, JPG, PNG o GIF, con un máximo de 10 Mb por fichero:
Deberás adjuntar una copia autorizada del pronunciamiento de la Isapre, y se sugiere presentar uno o más de los siguientes documentos: informe complementario del médico, resultados de exámenes de laboratorio, carta del empleador que especifique la fecha de recepción de la licencia, o cualquier otro documento que corresponda al reclamo.

¿Cuál es el costo del reclamo?

No tiene costo, usted puede reclamar o apelar gratis.

¿Qué debo hacer si mi licencia médica ha sido rechazada por el COMPIN correspondiente?

Si ha sido rechazada por el COMPIN correspondiente, puedes presentar un reclamo siguiendo el procedimiento establecido por el organismo. Debes recopilar todos los antecedentes necesarios que respalden tu condición de salud y justifiquen la necesidad de la licencia. También puedes solicitar asesoría legal para mejorar tus posibilidades de éxito en el reclamo.

¿Cuál es el plazo para presentar el reclamo de una licencia médica emitida por un médico tratante del sector público?

El plazo para presentar un reclamo por una licencia médica emitida por un médico tratante del sector público suele ser de seis meses desde que se emitió la resolución de rechazo. Es importante asegurarse de cumplir con este plazo para que el reclamo sea considerado.

¿Qué antecedentes debo proporcionar al presentar un reclamo por una licencia médica rechazada?

Para presentar un reclamo por una licencia médica rechazada, debes proporcionar todos los antecedentes médicos relevantes, incluidos los informes y certificados del médico tratante que respalden tu estado de salud y la necesidad de la licencia. También es útil contar con cualquier otra documentación médica que pueda ser relevante para tu caso.

¿Cómo puedo solicitar una pensión de invalidez si mi licencia médica ha sido rechazada?

Si tu licencia médica ha sido rechazada y tienes una condición de salud que te impide trabajar permanentemente, puedes solicitar una pensión de invalidez. Para ello, debes seguir el procedimiento establecido por el organismo previsional correspondiente y presentar los antecedentes médicos necesarios para demostrar tu incapacidad laboral.

¿Qué decreto supremo rige los procesos de reclamo de licencias médicas?

El proceso de reclamo de licencias médicas está regulado por el Decreto Supremo N° 3, que establece las normas y procedimientos para estos casos.

¿Cuánto tiempo tengo para apelar la resolución de rechazo de una licencia médica?

El plazo para apelar la resolución de rechazo de una licencia médica suele ser de seis días hábiles contados desde la notificación de la decisión. Es fundamental presentar la apelación dentro de este plazo para que sea válida.

¿Qué es el subsidio por incapacidad laboral y cómo se relaciona con el reclamo de una licencia médica?

El subsidio por incapacidad laboral es un beneficio económico que se otorga a los trabajadores que están imposibilitados para trabajar debido a una enfermedad o accidente. Este subsidio se relaciona con el reclamo de una licencia médica, ya que si la licencia es aprobada, el trabajador tiene derecho a recibir este subsidio durante el período de reposo indicado.

¿Qué medidas debo tomar si mi licencia médica ha sido dejada sin efecto debido a un pronunciamiento emitido por el Ministerio de Salud?

Si tu licencia médica ha sido dejada sin efecto debido a un pronunciamiento emitido por el Ministerio de Salud, debes seguir las indicaciones y tomar las medidas necesarias para regularizar tu situación de salud y, en su caso, volver a presentar la licencia para su aprobación.

¿Cuál es el papel de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) en el proceso de reclamo de licencias médicas?

La Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) es el organismo encargado de fiscalizar y supervisar el cumplimiento de las normas y procedimientos relacionados con la seguridad social, incluyendo los reclamos de licencias médicas. Puedes acudir a la SUSESO si consideras que no se ha respetado adecuadamente tu derecho a recibir el subsidio por incapacidad laboral.

¿Cuál es el procedimiento para presentar un reclamo por una licencia médica rechazada por la Comisión de Medicina Preventiva (COMPIN)?

Para presentar un reclamo por una licencia médica rechazada por la Comisión de Medicina Preventiva (COMPIN), debes seguir el procedimiento establecido por el organismo. Esto generalmente implica presentar los antecedentes médicos y cualquier otra documentación relevante que respalde tu estado de salud y la necesidad de la licencia.

¿Cuáles son mis derechos y obligaciones según el código de ética y el reglamento interno durante el proceso de reclamo de una licencia médica?

Durante el proceso de reclamo de una licencia médica, es importante conocer tus derechos y obligaciones según el código de ética y el reglamento interno de la institución correspondiente. Estos documentos establecen las normas y principios que deben regir el procedimiento de reclamo y garantizar un trato justo y transparente para el trabajador.

¿Qué sucede si mi licencia médica es rechazada por motivos de invalidez según el dictamen de COMPIN?

Si tu licencia médica ha sido rechazada por motivos de invalidez según el dictamen de COMPIN, puedes solicitar una pensión de invalidez siguiendo el procedimiento establecido por el organismo previsional correspondiente

¿Cómo se calcula el subsidio por incapacidad laboral en caso de una licencia médica rechazada?

El subsidio por incapacidad laboral se calcula en base al promedio de las últimas 6 remuneraciones imponibles antes del inicio del reposo indicado en la licencia médica. Si tu licencia médica ha sido rechazada y consideras que el cálculo del subsidio no es correcto, puedes presentar los antecedentes adicionales que respalden tu situación ante el COMPIN correspondiente.

¿Cuál es el papel de la Comisión de Medicina Preventiva en el proceso de reclamo de licencias médicas?

La Comisión de Medicina Preventiva es la encargada de evaluar y dictaminar la procedencia y duración de las licencias médicas presentadas por los trabajadores que se encuentran incapacitados para desempeñar sus labores debido a una enfermedad o accidente.

¿Puedo obtener asesoría legal para presentar un reclamo por una licencia médica rechazada por mi ISAPRE o salud previsional?

Si necesitas asesoría legal para presentar un reclamo por una licencia médica rechazada por tu ISAPRE o salud previsional, puedes consultar con un abogado especializado en derecho previsional y de la seguridad social. El abogado podrá orientarte sobre los pasos a seguir y defender tus derechos durante el proceso de reclamo.

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